СМАС-лифтинг — это хирургическая косметологическая процедура, которая позволяет выполнить круговую подтяжку лица, шеи и зоны декольте хирургическим методом. Принцип метода основан на воздействии и подтяжке апоневротического мышечного слоя кожи, называемый SMAS (Superficial Musculus Aponeurotic System). Этот слой кожи залегает между собственно кожей, подкожно-жировой клетчаткой и мышечной тканью. Он включает в себя плотные фасции, апоневрозы и мышечную ткань. Его функцией в организме является формирование контура лица и шеи. Он связывает мимические морщины с поверхностью кожи и выполняет функцию формирования контуров и кожно-мышечного каркаса лица. Этот слой содержит большое количество эластиновых и коллагеновых волокон.
С возрастом под воздействием гравитации, нарушения обменных процессов в организме упругость таких волокон нарушается, что приводит к растяжению кожи, появлению мимических морщин, углублению носогубных складок, нависания надбровных складок, появлению мешков под глазами. В начале формирования таких нарушений с успехом используются аппаратные методики лифтинга, однако, с течением времени, они перестают приносить желаемый результат, и тогда круговую подтяжку лица можно выполнить при помощи хирургического СМАС лифтинга.
Впервые такая методика операции была выполнена в 1976 году. Причиной разработки такого вида круговой подтяжки лица явился недостаточный эффект от частичного лифтинга кожи без затрагивания структур, формирующих овал лица.
Во время такой хирургической операции выполняется фиксация и моделирование СМАС слоя кожи, что позволяет достичь длительного эффекта омоложения, который недоступен при частичных хирургических подтяжках. Хирургический SMAS лифтинг может быть выполнен классическим и эндоскопическим методом.
При классическом методе используется серия небольших разрезов в области околоушных фасций, иссечения лишней кожи и фиксация СМАС слоя. Это выполняется при помощи хирургического отделения кожно-мышечного лоскута и апоневротического слоя с фиксацией в определенных областях. Все манипуляции проводятся соответственно намеченным линиям пластики и моделируют овал лица. Различают простой и расширенный метод.
При простом методе используется фиксация апоневротического слоя в пределах слюнных желез. В случае выраженных процессов старения кожи подтяжка затрагивает и более глубокие слои, а также убираются лишние элементы растянутой кожи.
Более щадящим методом операции является эндоскопический метод, который использует малотравматичный эндоскопический инструментарий. Через небольшие проколы кожи в области височных фасций выделяется поверхностный мышечно-апоневротический слой кожи, который и фиксируется к височным фасциям, моделируя овал лица.
Одним из щадящих вариантов СМАС лифтинга является MACS-лифтинг, который используется при незначительных признаках увядания кожи в более молодом возрасте. Отличием такого вида лифтинга является выделение кожного лоскута меньших размеров, а также вертикальная фиксация фасций, что делает менее заметными рубцы за ушными раковинами.
