ВЕРХНИЕ ВЕКИ

Оценивая глаза для операции на веках или блефаропластики, я смотрю на них как на часть лица в целом. Иногда нависание верхних век не имеет ничего общего с самими веками, а больше связано с опущением бровей. Кожа верхнего века опускается вместе с этим, и простая коррекция положения бровей восстанавливает открытый молодой взгляд. У людей с истинным нависанием века (блефароптозом) это сочетание нескольких факторов.

Глазное яблоко находится в защитной подушке из жира, с возрастом он выпячивается через соединительно-тканную перегородку, вызывая отечность. Вы можете сами это почувствовать, слегка нажав на глазное яблоко в состояние сомкнутых век и увидев выпуклость у переносицы, в иных случаях изменения видны и без дополнительных прикосновений. Со временем этот выпирающий жир, наряду с истончением очень нежной кожи, растягивает кожу, вызывая нависание века. Оба эти явления очень просто исправить ~ только под внутривенной анестезией . При этом операция выполняется с сохранением полноты (объемов) верхнего века, что принципиально важно для результата.

НИЖНИЕ ВЕКИ

Внешний вид стареющих нижних век немного отличается от верхних век. Защитная подушка и капсула поддерживаются в молодом тонусном лице тканями средней части лица.

Поскольку они опускаются с возрастом, они образуют впадины под глазами, известные как слезные борозды. Растяжение капсулы позволяет жиру выпирать над слезной бороздой, делая ее более глубокой и вызывая мешки под глазами. Существует несколько способов исправления этого явления, начиная от удаления небольшого количества этого жира и заканчивая его перемещением обратно на кость в правильном месте. А еще более эффективный метод - удаление жировых грыж и заполнение подглазничных областей собственным жиром пациента (липофиллинг и нанолипофиллинг). Избыток кожи, если он присутствует, можно удалить.

ТРАНСКОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ НИЖНЯЯ БЛЕФАРОПЛАСТИКА:

Способ коррекции нижних век без наружного разреза, путем выполнения доступа через конъюнктиву нижнего века (с обратной стороны). Данный метод подходит только для молодых пациентов, поскольку он позволяет удалить грыжи, но при этом не действует на кожу. Если имеются избытки кожи, наружный разрез понадобится в любом случае.

РАСХОЖДЕНИЕ РАНЫ

Я предпочитаю снимать тонкие швы с век как можно раньше, чтобы способствовать образованию невидимых рубцов. Легко забыть, что у вас есть разрезы, а трение глаз может привести к расхождению раны. Данная ситуация корректируется с помощью стерильных полосок, в некоторых случаях нужно накладывать швы повторно.

ОБРАЗОВАНИЕ ПЛОТНЫХ РУБЦОВ

Все разрезы создают раны, которые заживают с образованием очень тонкого и едва заметного рубца почти у всех пациентов, особенно при хирургическом лечении век. У некоторых есть предрасположенность к более выраженному рубцеванию, которое приводит к образованию гипертрофического рубца . В своей практике, я встречала единичные случаи такого явления, данная ситуация хорошо поддается коррекции специальными препаратами.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

При рассечении тканей может возникнуть кровотечение из мелких капилляров, которое создает расширяющийся сгусток крови (гематому).

ОКРУГЛЕНИЕ НИЖНЕГО ВЕКА

Чаще встречается в техниках, которые я не использую, все операции на нижних веках несут риск изменения формы нижнего века, называемого эктропионом. Это чаще всего связано с травмой круговой мышцы глаза и ее последующим рубцеванием, поэтому я в своей практике никогда не использую разрез мышцы и делаю двухплоскостной доступ, для сохранения ее целостности, что дает мне возможность избежать изменения формы нижнего века.

СУХОСТЬ ГЛАЗ И СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ

Данное явление чаще всего связано с неполным смыканием век на отеке во время свежей реабилитации. Для профилактики такого состояния все мои пациенты пользуются маской для сна и специальными мазями , предотвращающими высыхание роговицы, даже во время сна в ближайшем послеоперационном периоде. Поэтому такие явления нас не беспокоят.

ИНФЕКЦИЯ

Я назначаю профилактические антибактериальные глазные капли, специальную обработку век раствором антисептика, но настоящая инфекция встречается очень редко.